Gonartroza

Najčešće se bolest javlja kod starijih pacijenata (osobito žena). Bolovi u zglobovima s gonartrozom objašnjavaju se distrofičnim promjenama u hrskavici koja prekriva intraartikularne površine kostiju. Prvo, pogoršava se cirkulacija krvi u žilama koje hrane hrskavicu. Tada se hrskavični pokrov počinje stanjivati i potpuno se briše. Kosti unutar zgloba koljena su izložene. Kao rezultat toga, dok hodaju, trljaju se jedna o drugu, uzrokujući jaku bol.

S godinama se u zglobu počinju pojavljivati koštane izrasline. Oni izazivaju razvoj deformacije, noga postaje savijena.

Uzroci gonartroze

Gonartroza koljenskog zgloba nastaje iz različitih razloga. Uobičajeno je razlikovati dva oblika:

• primarni;
• sekundarni.

Primarna gonartroza obično se razvija kod starijih ljudi. Njegov nastanak je uzrokovan:

• metabolički poremećaji;
• pretilost;
• nasljedna predispozicija;
• uzimanje hormonskih lijekova.

Primarni oblik zahvaća dva zgloba koljena odjednom i naziva se bilateralna gonartroza. Ali postoje slučajevi kada upalni proces prvo pokriva jedno koljeno i samo nekoliko godina kasnije prelazi na drugo.

Sekundarna gonartroza, naprotiv, uvijek je jednostrana. On se zove:

• teški fizički rad i sportovi koji opterećuju desni ili lijevi zglob koljena;
• trauma (ruptura ligamenta, dislokacija, krvarenje u šupljinu zgloba koljena, oštećenje meniskusa, intraartikularni prijelom itd.).
• operacije izvedene na zglobu koljena;
• upala/oticanje zgloba.

Simptomi gonartroze

Uobičajeni simptomi gonartroze zglobova koljena uključuju:

• jaka bol u koljenu tijekom kretanja;
• disfunkcija koljena;
• oteklina u zglobu koljena;
• hromost;
• ukočenost zglobova;
• nestabilnost u zahvaćenom zglobu.

Kasne faze bolesti također karakteriziraju deformacija (zakrivljenost) noge.

U većini slučajeva gonartroza se razvija sporo i prolazi kroz četiri uzastopna stadija.

Gonartroza koljenskog zgloba prvog stupnja karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Neizražena bol u koljenu pri spuštanju / spuštanju stepenicama, tijekom čučnjeva.
• “Startna” bol pri pokretanju.
• Ograničenje pokretljivosti.
• Nestanak nelagode kada se pacijent "razilazi".
• Bol u koljenima nakon teške tjelesne aktivnosti.
• Koljeno izgleda zdravo ili blago natečeno.
• Mogu se pojaviti manifestacije sinovitisa (upala unutarnje sluznice, zbog koje se tekućina počinje stvarati u zglobu).

Bilateralna gonartroza koljenskog zgloba drugog stupnja ima sljedeće simptome:

• Bol postaje intenzivnija.
• Neudobnost se oštro povećava tijekom čučnjeva i hodanja.
• Bol je lokalizirana na unutarnjoj strani koljena i postupno nestaje tijekom mirovanja.
• Krckanje u koljenima.
• Zglob se širi i u njemu se počinje nakupljati tekućina (sinovitis).
• Intraartikularna tekućina može ispuniti poplitealnu jamu na stražnjoj strani zgloba (Bakerova cista).
• Pojedinačna područja zglobova su vruća na dodir.
• Nakon fizičkog zagrijavanja, ukočenost može nestati.
• Mijenja se oblik nogu u području koljena (promatra se zakrivljenost).

Za gonartrozu trećeg stupnja tipični su sljedeći simptomi:

• Bolovi se javljaju danju i noću, tijekom odmora i hodanja. Pacijent mora tražiti položaj kako bi smanjio težinu simptoma boli.
• Zglob se teško ispravlja i savija. Ograničen je u kretanju. Nije moguće potpuno ispraviti nogu.
• Može se formirati deformacija donjih ekstremiteta u obliku slova O ili X.
• Zglob koljena značajno se povećava u veličini i postaje deformiran. Opaža se teški sinovitis.
• Pacijentov hod postaje nestabilan, klimav, mora se koristiti štapom/štakama ili pribjegavati vanjskoj pomoći tijekom kretanja.

Postoji i četvrti stupanj gonartroze zglobova koljena. Klinički ga ortopedi svrstavaju u treći stadij bolesti. Može se utvrditi samo rendgenskim snimanjem.

U četvrtom stupnju, zglobne površine kostiju toliko su deformirane da između njih gotovo da nema razmaka, bez kojih je kretanje nemoguće. Pacijent pati od stalne boli.

Ako primijetite slične simptome, odmah se obratite liječniku. Bolest je lakše spriječiti nego se nositi s posljedicama.

Dijagnoza gonartroze zglobova koljena

Dijagnostika bolesti uključuje razgovor s bolesnikom, pregled upaljenog zgloba, provjeru njegovog volumena i procjenu pokretljivosti. Ako se sumnja na gonartrozu, ortoped propisuje instrumentalne metode:

• X-zraka. Kod gonartroze, rendgenska slika pokazuje sužavanje pukotina, stanjivanje koštanog tkiva i njegovo zbijanje ispod hrskavice, okoštavanje zglobne hrskavice. Mogu postojati osteofiti - koštane izrasline koje idu duž rubova hrskavice.
• Ultrazvučna dijagnostika zgloba koljena.
• Artroskopija. Tijekom studije, kirurg umeće posebnu mikrovideo kameru povezanu s artroskopom u zglob kroz punkture. Na ekranu se pojavljuje slika svih dijelova proučavanog područja.
• Magnetna rezonancija (MRI). Omogućuje procjenu stupnja oštećenja zglobova koljena.
• Krvna pretraga je pomoćna dijagnostička metoda i ne daje uvijek potpunu sliku kliničke slike. Činjenica je da kod gonartroze znakovi upale u krvi možda neće biti otkriveni.

Liječenje gonartroze zglobova koljena

Lijekovi

U liječenju gonartroze koljenskog zgloba koriste se sljedeće skupine lijekova:

• protuupalno;
• lijekovi protiv bolova;
• hondoprotektori (omogućuju obnovu oštećenog hrskavičnog tkiva).

Dolaze u različitim oblicima - masti, kreme, gelovi, tablete, kapsule, intraartikularne i intramuskularne injekcije.

Ortopedija

Ortopedsko liječenje patologije uključuje korištenje posebnih uređaja za smanjenje opterećenja na bolesne zglobove:

• ortopedski ulošci za cipele,
• ortoze (posebni kruti jastučići za koljena koji ograničavaju pokretljivost u zahvaćenom zglobu),
• štapovi.

Kirurgija

U liječenju gonartroze koljenskog zgloba trećeg stupnja koriste se kirurške metode. Indikacije za endoprotetiku su:

• nekontrolirana bol,
• značajna disfunkcija zglobova koljena i kuka.

Vrijeme provedeno na implantaciji je 2-3 sata. Prije ugradnje proteze uklanja se uništeni dio zgloba i stražnja strana čašice koljena te se poravnava osovina noge. Ako je potrebno, provodi se obnova ligamenta. Kada se ugradi endoproteza, rana se zašije.

U prvim satima nakon operacije, zbog anestezije, pacijent ne osjeća donje ekstremitete. Razdoblje rehabilitacije je dugo - 3-4 mjeseca.

Nemoguće je izvesti endoprostetsku operaciju ako pacijent boluje od osteoporoze (lomljivost i lomljivost kostiju).

Dodatne metode liječenja gonartroze

Za gonartrozu se kao pomoćne metode liječenja mogu koristiti:

• ručna terapija;
• masaža;
• akupunktura;
• hirudoterapija;
• fizioterapija;
• Terapija vježbanjem.

Terapija vježbanjem gonartroze

Vježbe za gonartrozu koljenskog zgloba odabiru se pojedinačno. Njihova redovita primjena omogućuje jačanje mišića koji okružuju upaljeni zglob i poboljšava cirkulaciju krvi u području patologije. Treba ih izvoditi ležeći na leđima ili sjedeći.

U prvim danima terapeutske vježbe za gonartrozu koljenskog zgloba ne bi trebale trajati više od 10 minuta. Postupno, vrijeme treninga treba povećati na pola sata. Važno je sve pokrete raditi glatko i paziti da se bol ne pojača.

Univerzalne vježbe uključuju sljedeće:

• Podignite ispravljenu nogu do visine od 15-20 cm od poda i držite je u tom položaju maksimalno vrijeme.
• Podizanje ispravljene noge na visinu od 15-20 cm i postupno spuštanje u početni položaj.
• Fleksija i ekstenzija nogu dok sjedite na stolici.

Bilo kakvi čučnjevi i dugo hodanje su kontraindicirani bez prethodne konzultacije s ortopedom.

Značajke liječenja gonartroze ovisno o stupnju bolesti

Liječenje gonartroze koljenskog zgloba prvog stupnja

Prvi stupanj bolesti je najlakši. Pacijentu je propisano:

• Masaža.
• Terapeutska gimnastika.
• Fizioterapeutski postupci.

Ako ste pretili, mršavljenje je neophodno. U tu svrhu slijedi posebna dijeta.

Liječenje gonartroze zgloba koljena drugog stupnja

Kompleksno liječenje patologije uključuje:

• Izvođenje vježbi koje preporučuje terapeut.
• Uzimanje protuupalnih i lijekova protiv bolova, hondoprotektora, uvođenje hijaluronske kiseline u zglob.
• Fitoterapijski postupci (ako nema izraženog upalnog procesa).
• Normalizacija težine.

Liječenje gonartroze trećeg stupnja

Terapeutski tretman patologije trećeg stupnja sličan je mjerama koje se koriste u drugoj fazi bolesti. Međutim, u nedostatku očekivanog učinka, pacijentu se preporučuje kirurška metoda.

Ako govorimo o početku trećeg stupnja, moguće je ukloniti dio oštećene hrskavice i koštane izrasline. Koristeći artroskop, liječnik pregledava šupljinu koljenskog zgloba i proučava ozbiljnost problema.

Kod očuvanja područja zdravog tkiva indicirana je korektivna osteotomija. Tijekom ove operacije liječnik ispravlja oblik kosti lomljenjem. Zatim postavlja posebnu ploču koja vam omogućuje da popravite ud u ispravnom položaju.

Druga metoda kirurškog liječenja je endoprostetika - operacija zamjene cijelog zgloba koljena ili njegovih pojedinih dijelova protezama.

Liječenje gonartroze zglobova koljena narodnim lijekovima

Tradicionalni recepti pomažu u postizanju dobrih rezultata samo u 1. i 2. fazi bolesti. Kada je hrskavično tkivo uništeno i zglob ozbiljno deformiran, oni su nemoćni.

Tinktura fikusa

Otopina se priprema prema receptu:

• Provucite list fikusa kroz mlin za meso.
• Stavite u staklenu posudu.
• Dodajte 100 ml votke.
• Pokrijte poklopcem i ostavite da se ulijeva 3 tjedna.
• Pripremljenu tekućinu čuvajte u hladnjaku. Jednom dnevno 10 dana mazati zglobove tinkturom.

Oblozi od gline

• Stavite plavu/crvenu glinu u staklenu posudu.
• Razrijedite vodom do konzistencije kiselog vrhnja.
• Nanesite glinu na laneno/pamučno platno debljine oko 1,5-2 cm.
• Nanesite na bolni zglob.
• Učvrstite zavojem i omotajte ručnikom.
• Obloge praviti 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 1,5 tjedna.

Tinktura od maslačka

• Napunite staklenu bocu cvjetovima maslačka.
• Ulijte trostruku kolonjsku vodu na vrh.
• Zatvorite poklopac.
• Stavite na tamno mjesto mjesec dana.
• Nakon navedenog vremena tinkturu procijedite. Trljajte joj koljena 2 puta dnevno.

Jabučni ocat za artrozu zglobova koljena

• Pomiješajte 6 žlica jabučnog octa s 2 žlice prirodnog meda.
• Nanesite smjesu na područje zglobova.
• Odozgo prekriti listom kupusa.
• Zamotajte u plastiku i šal.
• Najbolje je staviti oblog noću. Uklonite nakon što se listovi potpuno osuše. Tijek liječenja je oko 4 tjedna.

Češnjak s celerom i limunom

• 250 g celera, 120 g češnjaka, 3 limuna, nasjeckati, izmiješati. Prebacite u staklenku od tri litre i dodajte kipuću vodu.
• Pokrijte se toplom dekom.
• Nakon hlađenja, koristite 70 ml prije jela, prvo jednom dnevno, nakon nekoliko dana - 2-3 puta dnevno.

Dijeta za gonartrozu

Dijeta za gonartrozu koljenskog zgloba usmjerena je na normalizaciju tjelesne težine, borbu protiv pretilosti i zasićenje tijela hranjivim tvarima. Ako pacijent uspije izgubiti na težini, bol postaje manje izražena jer se zglobovi manje opterećuju. U ovom slučaju ne biste trebali gladovati ili pribjegavati mono-dijeti. Prehrana treba biti uravnotežena.

Proteini pomažu u obnavljanju intraartikularne hrskavice. Pacijent ih može dobiti iz nemasnog mesa, sireva, svježeg sira, ribe, leće, graha i heljde. Želeirano meso od juhe od kostiju korisno je za gonartrozu, jer sadrži puno kolagena.

Ugljikohidrate treba unositi jedući povrće i voće. Masti bi trebale biti pretežno biljne. Dopuštene su male količine maslaca. Vitamini, posebno skupine B, od velike su važnosti za poboljšanje stanja bolesnika. Ima ih u jajima, mahunarkama, bananama, mliječnim proizvodima, kupusu, orašastim plodovima i leći.

Zabranjeno je piti alkohol ako imate gonartrozu zglobova koljena. Ne samo da ima negativan učinak na tijelo u cjelini, već i povećava apetit, što je nepoželjno.

Opasnost od gonartroze

Kod gonartroze prvog i drugog stupnja ne govorimo o invalidnosti. Treći stadij bolesti može učiniti bolesnika onesposobljenim, kada su funkcije zglobova potpuno izgubljene i kretanje bez pomoći postaje nemoguće.

Treba shvatiti da je gonartroza kronična patologija koja stalno napreduje. Za povoljnu prognozu nužan je pravilan odabir lijekova i redovita tjelovježba.

Rizična skupina za gonartrozu

Rizična skupina za gonartrozu uključuje:

• profesionalni plesači;
• sportaši;
• graditelji, utovarivači, rudari;
• osobe s nasljednom predispozicijom;
• pretile osobe;
• s lošim držanjem;
• pretrpjeli prijelome;
• s malformacijama ligamentno-zglobnog aparata;
• oboljelih od hormonalnih, reumatskih i metaboličkih bolesti.

Prevencija gonartroze

Kako bi se smanjio rizik od razvoja gonartroze zglobova koljena, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• raditi tjelesne vježbe;
• izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost;
• kontrolirati težinu;
• potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć za ozljede, upalne bolesti zglobova;
• nemojte se prehladiti (ako postoji problem, preporučuje se nošenje toplih jastučića za koljena);
• piti 2 litre vode dnevno;
• nosite udobne cipele;
• izbjegavajte stresne situacije.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja znanstveni materijal niti profesionalni medicinski savjet.